29岁的刘玲怀着第一胎，在县级三甲医院挂号。他患有轻度腰椎间盘突出症。在一次产前检查时，我听到医生说：“腰椎的状况会影响神经麻醉。”一整天，他都担心“他不值得接受无痛手术”。 33岁的首次当妈妈的李佳佳，在怀孕初期深入了解分娩知识后，决定进行无痛分娩。
无痛分娩，医学上常称为分娩镇痛，是指采用各种医疗方法来减轻或消除母亲分娩时的疼痛。其主要目的是有效减轻分娩时的剧烈疼痛，同时确保母婴安全，让妈妈在相对舒适和放松的状态下体验分娩过程。
车向明 无痛分娩专家、北京妇产科麻醉科主任首都医科大学附属妇科医院主任告诉中青报·中青报记者，无痛分娩并非完全“无痛”。目标通常是帮助母亲将严重的、难以忍受的疼痛（大约 8 到 10 分钟）减轻到轻微的、可忍受的疼痛（大约 3 到 4 分钟）。
国家卫健委等机构印发的《关于全面推广职业镇痛的通知》指出，到2025年底，全国所有提供产科医疗服务的三级医疗机构均可提供职业镇痛服务。到2027年，所有提供产科医疗服务的二级以上医疗机构均可提供分娩镇痛服务。
尽管提供无痛分娩的医院越来越多，但仍有不少女性孕妇对分娩的疼痛感到担忧，并对无痛分娩产生怀疑。无痛分娩真的很痛吗SS？
可以无痛分娩吗？
怀孕第38周产前诊断时，刘玲不厌其烦地给麻醉产科门诊打电话，带上腰椎检查报告，询问详情。麻醉师仔细查看报告后告诉她，轻微的腰椎突出并不是无痛分娩的禁忌症。除非出现椎管狭窄或感染等问题，椎管内阻滞是可以正常进行的。
分娩当天，刘玲使用“无痛”装置时，宫颈扩张至三指。 “疼痛难忍的话，可以早点做，但综合医院麻醉科手术时很忙，不一定能马上找人。”她告诉记者，亲戚无法及时使用“无痛”装置，用三指打开她的宫颈。后来，因为宫缩太快，她的产科医生告诉她当时没有必要使用“无痛”设备，这给她留下了深刻的印象。
李佳佳做了大量的功课。据他了解，北京朝阳区妇幼保健院可以在产妇进入临产期、用手指扩张宫颈时安排“无痛”注射，但必须通过产科和麻醉评估，确保不存在相关禁忌症（如严重凝血障碍、严重腰椎损伤等）。医院承诺每天 24 小时提供麻醉师服务。 “经过彻底对比，我们发现朝燕妇儿医院在这方面的评价很高。相反，一些综合三级医院的麻醉医生可能无法随时满足产科需求。”李佳佳说。
除了上述禁忌症外，不适合无痛分娩的女性通常还包括以下女性：产科医生判断不适合阴道分娩（如明显头盆不称、胎盘早剥、前置胎盘等）。 （椎间盘出血等）以及无法进行穿刺的人（穿刺部位严重感染、严重的脊柱畸形导致无法看到孔等）等。
车向明医生表示，我国大多数产科医生认为，活动期（宫颈扩张至3厘米时）镇痛更为安全。但现有大量循证医学证据表明，在产程的任何阶段（包括潜伏期），所谓的“完全分娩镇痛”对母婴结局均无负面影响（该模式主要用于欧美国家）。椎管内镇痛可以在任何分娩阶段进行，除非母亲需要镇痛并且没有产科或麻醉禁忌症。安全且可以提高妈妈的舒适度t 和满意度。
“目前我国对于具体的镇痛时机没有统一的规定，根据医院的操作规范和具体情况而有所不同。即使错过了最佳时机，只要产妇需要，并且没有异常产程或麻醉禁忌症，就可以进行椎管内临产镇痛。对于宫颈扩张到5~6厘米的女性，宫颈“全扩张” “轴向镇痛后立即进行ameknot。”崔向民说。随着分娩镇痛在中国发展了20多年并不断普及，“痛到不能放弃”的理念已经过时。
分娩时止痛药有效吗？
李嘉嘉决定无痛分娩，但由于是第一次分娩，她担心产程时间较长。 “止痛药能帮助你完成整个过程吗？”她还担心有可能阴道分娩引起的撕裂伤、侧面切口和其他问题。
车向明医生介绍，国际上公认的最安全、最有效、应用最广泛的分娩镇痛方法是椎管内镇痛。麻醉师将一根细导管插入母亲背部的腰腔，进入硬膜外或蛛网膜下腔，持续局部注射低浓度麻醉剂以产生疼痛缓解。麻醉师可以设置微电脑泵进行输液，母亲也可以自己按下止痛泵来给药。该方法可提供精确的镇痛效果。这不仅可以让产妇在分娩时保持清醒，充分参与享受新生命的温暖，还可以保留产妇下肢的力量和运动功能。
与之前宫缩的疼痛相比，刘玲感觉“打针的疼痛几乎消失了”。麻醉后赫西亚生效后，刘翎明显感觉到，剧烈的肿胀和疼痛消失了，只剩下轻微的疼痛，类似于月经期间的不适。然而，当宫颈达到8指时，她突然感到小腹有明显的压迫感，还伴有轻微的刺痛，顿时变得很紧张。助产士很快向她保证，这并不是麻醉失败，而是子宫颈几乎完全张开时，胎儿下降压迫盆底组织而产生的正常感觉。这种刺痛感让母亲知道什么时候该用力了。
“我遇到过另一位妈妈，注射后仍然疼痛，听说她张开手指太早了。有的医院在宝宝快要出生的时候，就关闭了‘无痛’功能，仅仅以缓解残余疼痛为由，声称妈妈会感觉好一些。”
目前，缓解分娩疼痛的理想方法是让母亲感到“在分娩过程中，她的双腿肿胀、坚硬、受压，能够自由活动，但疼痛明显减轻。”妈妈还可以处于精神焕发、放松的状态，在整个分娩过程中节省能量。
为什么不追求“完全没有痛苦”呢？车向明医生解释说，如果疼痛完全消失，则可能掩盖了某些异常情况引起的疼痛症状。保持双下肢感觉（临产感）和肌肉力量一致，有助于产妇在第二产程时配合助产士的指令，正确有力地分娩婴儿。另外，药物的剂量和镇痛效果因人而异。麻醉师的目标是通过调整药物剂量和镇痛方法，有效缓解产妇分娩时的疼痛，尽量减少对分娩过程以及对母婴的影响。
产后还会感到疼痛吗？即使是无痛分娩？
2023年，30岁的王蓉生下第一个孩子时，她选择了无痛分娩。分娩过程很顺利。她本以为生完孩子就可以过上平静的生活了。没想到，从生完孩子的第一天起，我就开始腰痛、伤口疼痛。我什至怀疑无痛分娩可能会留下一些后遗症。刚怀上二胎的她，回想起无痛分娩时的产后疼痛，心存疑虑。
“大多数情况下，产后腰痛与分娩镇痛导致的椎管穿刺之间并没有直接的因果关系。”查向明医生说。腰椎穿刺经常被“误解”为病因，但许多科学研究并不支持这种说法。
车向明医生表示，大量高质量的长期随访研究证实，产后长期腰痛发生率没有统计学差异。接受硬膜外镇痛和未接受镇痛的孕妇。接受硬膜外麻醉后，一些孕妇可能会在硬膜外穿刺部位周围出现数天的短期局部疼痛或压痛，类似于肌肉注射后的感觉。它通常会在几天或几周内自行消失，这与持续数月或更长时间的慢性产后背痛不同。
造成产后腰痛的真正“元凶”是什么？ “主要原因是怀孕期间的生理变化。”车马向明博士说。
怀孕期间分泌的松弛素可以放松孕妇的韧带和关节，为分娩做准备。同时，子宫的增大降低了孕妇腰椎和骨盆关节的稳定性，使她们更容易遭受紧张和脱位。随着子宫的增大，身体的重心也会前移。孕妇在不知不觉中会出现腰椎前凸骨盆向前倾斜以保持平衡。这个姿势显着增加了下背部肌肉和椎间盘的负荷，导致慢性紧张。此外，腹直肌在怀孕期间会拉伸和分离，从而显着削弱腹直肌的力量，使其无法有效支撑脊柱并保持核心稳定性。所有的压力都转移到下背部的肌肉上。此外，产后母乳喂养、怀孕以及长时间的疲劳和压力也会导致母亲背痛。
（因受访者意愿，文中刘玲、李佳佳、王蓉均为化名。）
中青报/中青报记者 李亦萌 来源：中青报
2026年1月31日第03版【编辑：李岩】
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